Guardian Angel Veterinary Hospital | Heart Center
소동물 심장질환 진단치료관리
이첨판막 점액변성증 (Myxomatous Mitral Valve Disease/ MMVD)
개의 심장병 중 발생 빈도가 가장 높은 질환입니다. 특히 소형견을 선호하는 국내 환경상 확진 비율이 극히 높습니다.
유전 성향의 퇴행성 질환으로서 좌심 방실 사이의 판막이 점차 변성 손상되어 혈액의 역류를 초래하므로 이첨판막 폐쇄부전증이라고도 합니다. 심장병이 잠재하는 Stage B단계에서는 질병이 상당히 진행된B2(Advanced B2)라 하더라도 외적인 증상이 전혀 없는 컨디션이므로 정밀한 전문적 검진 없이는 질병 존재 여부를 확인하기 어렵습니다.
따라서 호발 품종(Stage A)은 정기적인 건강검진을 통해 조기 감별, 관리할 것을 제안하고 있습니다.
확장성 심근병증 (Dilated Cardiomyopathy/ DCM)
대형견에서 주로 발생하는 심근질환입니다.
특히 도베르만에서는 그 발병률이 상당히 높기 때문에 정기 건강 검진 시 심장 평가를 포함하는 것이 중요하며, 일반 검진 시에도 흉부 청진을 소홀히 해서는 안 됩니다.
그레이트데인, 아이리쉬울프하운드, 리트리버 등 호발 품종의 유전적 결손이 주요 원인이지만 종종 특발성, 약물독성, 심근감염뿐 아니라 영양결핍과 관련된 발병 또한 보고되고 있습니다. 이로 인해 소형견에서도 드물게 확인되고 있으며 치명적인 경과로 흐르는 경우가 많으므로 의심되는 환자에서 전문적인 평가가 필요합니다.
고양이 심근병증 (Feline Cardiomyopathy/ HCM 등)
고양이 심근병증에서 가장 발생 빈도가 높은 질환은 비대성 심근병증(Hypertrophic Cardiomyopathy/ HCM)입니다.
이 질환 역시 유전적으로 흔하게 발생하는 품종이 있지만 안타깝게도 모든 고양이에게 발생 가능성이 있습니다.
유전적 요인 이외에도 전신질환에 의한 2차적인 변화 등 그 원인이 다양하고, HCM이외에도 DCM, RCM, ARVC 그리고 원인을 특정하기 어려운 UCM까지 다양한 유형이 존재하므로 정밀한 검사를 통해 정확한 유형과 원인을 특정해야 합니다.
심장기형 (Congenital Heart Disease)
국제적인 보고와는 달리 소형견 위주의 국내 환경상 가장 발생 빈도가 높은 심장기형은 동맥관개존증 (Patent Ductus Arteriosus/ PDA)이며, 전체 심장기형 중 거의 절반을 차지하고 있습니다.
그 다음은 폐동맥협착증 (Pulmonic Stenosis/ PS) 기형이 상당히 높은 비율로 진단되며, 그 외VSD, ASD, SAS, TVD, TOF, CTd 그리고 MVD등 다양한 심장기형이 정밀한 심장검진에서 확인되고 있습니다. 중증이 아니거나 질병 초기에는 증상이 없는 경우가 많아 외적으로는 확인하기 어려우므로 반드시 어린 시기에 꼼꼼한 흉부 청진 및 심장 검진을 통해 미리 감별하는 것 또한 중요합니다.
첫 검진시에 특이사항이 없었다 하더라도 예방접종 시기 마다 다시 반복해서 청진을 소홀히 하지 않을 것을 제안합니다. 국내에서는 말티즈, 포메라니언, 미니비숑 그리고 푸들은 국내 주요 호발 품종입니다. 또한 모든 품종의 순종 반려견들은 심장기형에서 자유롭지 않습니다.
고양이에서의 가장 흔한 심장 기형은 심실중격결손증 (Ventricular Septal Defect/ VSD)이며, 고양이 역시 다양한 심장기형이 발견 및 보고되고 있습니다.
심장기형은 이른 발견을 통해 중재시술 로 조기에 완치 가능한 경우가 많습니다. 정확한 평가만이 올바른 치료 및 시술 계획으로 이어질 수 있으며, 시술 자체가 가능한 지, 가능하다면 어떤 방식의 시술이 이상적인지, 예측되는 예후에 대한 평가 또한 유추할 수 있습니다. 이는 수많은 심장초음파와 전문 시술 경력이 뒷받침되어야 합니다.
심장사상충감염증 (Heartworm infection)
모기를 통해 전염되는 심장사상충은 개과의 동물이 주요 숙주이지만 고양이 에게서도 치명적인 질병으로 알려져 있습니다.
심장사상충의 주요 기생부위는 폐동맥이며, 숙주 체내에서 성충의 수명은 무려 5~7년으로 오랜 기간 생존합니다. 따라서 소수 감염만으로도 장기적 경과를 통해 심각한 폐동맥고혈압으로 진행되는 경우가 많습니다. 감염 초기에는 임상증상이 전혀 없으며, 시간이 지나며 기침 등의 가벼운 호흡기 증상을 거쳐 드디어 만성의 폐동맥고혈압 환자로 진행될 수 있습니다. 이를 3기 감염증이라고 하며, 그 주요증상은 손상된 폐로 인한 심각한 호흡곤란, 복수 그리고 기절 등 입니다.
때로는 과도한 심장사상충 감염에 의해 성충이 전신 정맥계에까지 흘러 들어가면서 빈혈 및 부정맥 등이 발생하며 갑작스러운 응급상태에 빠지거나 급사하는 경우도 종종 발생합니다. 이를 4기의 심각한 감염증, 즉 Caval syndrome이라고 부릅니다. 이 때는 응급 중재시술을 통해 심장내의 성충들을 기계적으로 적출해내야만 당장의 응급상태에서 벗어날 수 있습니다.
이때 정밀 검사를 통해 효과적이고 안전한 치료의 플랜을 수립해야 합니다. 반드시 빠르게 중재시술이 필요한 경우도 있지만 상태에 따라 내과적으로 안정시킨 후 치료하는 방향이 안전한 경우도 많습니다. 이 또한 오랜 경험을 바탕으로 전문적인 컨설팅이 필수입니다.